9款医保产品正式宣布承保创新商保药品，但随后被撤回。复星联合健康险为何后悔_中国经济网 - 国家经济门户
日前，首版《商业医保创新药目录》发布，目录中19个创新药在商业医保阶段正式推广。谁将创新药纳入保险保障目录，成为第一批“吃螃蟹”的保险机构，业界翘首以待。推文“官宣！复星联合健康保险9款医保产品涵盖创新商保药品！”引起了保险界的轰动。然而，市场情绪的升温并没有持续多久，另一件奇怪的事情就发生了。 12月18日，北京商报记者注意到，这份“官宣”载有业界期待的cle已从其官方微信公众号上消失，只留下“已删除”的提示。一份高调的“官宣”在众目睽睽之下被“撤回”。那么，从高调宣布，到悄然退出，这次“误拍”背后的原因是什么？对于整个健康险市场来说，首个商保版创新药目录的发布意味着什么样的机遇和变化？撤回“官方公告”，公司回应“正式公告！复星联合健康保险9款医保产品涵盖商保创新药！” 12月18日，北京商报记者获悉，复星联合健康险一则公告引起业界关注。 “之前有的城市通过惠民宝推广纳入商保创新药目录的药品，现在终于看到保险公司了“复星联合健康保险正式宣布旗下中端医疗保险和长期医疗保险纳入商业承保创新药目录。”复星联合健康保险的官宣无疑让业界兴奋不已。不过，此事却出现了“反转”。北京商报记者查看复星联合健康保险官方微信，发现该推文已被删除。“根据我们收到的通知，该官方微博推文确实已被撤回。”北京商报记者拨通电话对于删除相应公告的原因，相关工作人员表示，目前尚未确定，因此删除是否会另行公告等问题，上述人员向记者表示，以当时实际发布的内容为准。京商报记者从被删除的推文中获悉，复星联合健康保险表示，将根据国家医疗保障局发布的《商业健康保险创新药目录》，对9个保险产品的药品目录进行调整，并在原有药品目录的基础上增加创新药。此次药品目录调整将于2026年1月1日起实施，覆盖复星联合乐健2025中档医疗保险、复星联合乐健2025中档医疗保险（互联网）、复星联合乐健高端医院长期医疗保险（2.0版）等9款保险产品的参保人。在业内人士看来，这种进退颇为突然。对于文章被下架的原因，众拓邦联合创始人兼总经理龙戈认为，相关产品规格、赔偿条款或与药企的合作条款尚未最终确定。佛出于内部流程的严谨以及避免市场误解，该文章已先行删除，待方案完全确定后再对外公布。隆格还表示，创新药商业参保对医保覆盖具有积极意义。可以直接减轻患者使用高价创新药的经济负担，刺激药企研发，推动医保从同质竞争向价值竞争转变，完善多层次医疗保障体系。中央财经大学副教授刘春生表示，创新商保药品融入医疗保险，可以显着提高保障成本和保险产品竞争力，有效减轻患者用药负担。这种先公告后取消的操作可以短期内引发市场对内部管理和决策流程的质疑。但如果公司能够坦诚沟通，尽快敲定并公布最终方案，则可以将负面影响降到最低。对接ca仍需解决定价等问题。复星联合健康险“遗憾”举动的背后，与首次推出《商业健康险创新药目录》无关。 12月7日，国家医保局公布医疗保险目录。与前七年发布的目录相比，此次增加了承保商品目录。此次涉及19类药品，包括治疗肿瘤、罕见病、阿尔茨海默病等药物。其共同特点是创新水平高、临床价值优良、患者受益显着、超出基本医疗保险覆盖范围。据ind业内人士表示，首个创新药商业保险目录将提高商业保险购买率。创新药支付难一直困扰着我国生物医药产业的发展。毫无疑问，创新药商业承保目录对于创新药企和保险机构来说都是一个双赢、协同发展的机会。对于保险机构而言，保险产品通过聚焦高价值创新药，可以更精准地满足主流医保未覆盖的临床需求，增强产品差异化竞争力，加强与医药行业的合作。对于医疗保险覆盖商业保险的创新药，刘春生认为，这是健康保险发展的必然方向，也将形成“医保覆盖”的格局。但成功的关键在于保险公司能否妥善管理风险，实现业务可持续发展。然而，机遇的另一面却是严峻的挑战。龙格认为，主要问题是缺乏历史数据导致精算定价困难，以及药价高企导致赔付率不可控的风险。因此保险公司需要抓住机遇，充分利用“三免”政策，积极与药企合作与医疗机构探索数据共享和风险分担机制，开发更精准的产品和服务，因此，保险公司需要做好充分的准备来面对这一海上新领域。k 长期数据，以准确定价和控制风险； “对于保险公司来说，可以通过开发独家产品实现差异化竞争，并与药企合作，积累宝贵的医疗数据，为长远发展奠定基础。”刘春生表示。增资获批，近年净利润波动较大。复星联合健康保险成立于2017年1月，是国内获批开业的第六家专业健康保险公司。主要股东上海复星实业投资有限公司中，上海复星医药（集团）股份有限公司（以下简称“复星医药”） “复星医药”）、国际金融公司（IFC）等。该公司开展各类医疗保险、疾病保险、伤残保险以及收入损失保险、护理保险等业务，从业绩上可以看到明显的攀升曲线。2021年，连续四年亏损的复星联合健康险扭亏为盈，开始实现稳健盈利。 2021年至2024年，公司分别实现净利润2000万元、6300万元、2300万元、4200万元。今年前三季度，公司净利润为6300万元。刘春生表示，保险公司要减少收入波动，实现稳定盈利，关键是平衡好业务增长和风险控制。主要措施包括承保端严格风险控制、投资端采取审慎策略确保收益、采取持续优化运营成本等措施。目前，该公司董事长一职待填补。 2024年9月，复星联合健康保险公告，曾明光因个人原因辞去公司董事长职务。第三次偿付能力报告2025年一季度显示，彭玉龙现任复星联合健康保险董事，并代其履行董事长职责。需要关注的是，近年来，复星联合健康保险经常寻求增资，而此前的增资计划并未完成。今年9月，该公司公告称，经监管部门批准，公司注册资本增加31641万元，由69444万元增至101085万元。相关公告显示，本次增资不仅获得了大量注册资本，还引入了两大国际资本股东。复星医药此前在公告中提到，本次增资将有利于推动复星集团医药、医疗健康服务和商业保险业务的合作与整合，进一步探索模式创新，深化业务协同。朗格认为，复星联合健康保险增资可以直接增强资本实力和公司偿付能力，为创新药等新业务提供风险缓冲，支持规模扩张。引入国际资本也将有助于为其带来管理经验和资源，支持其“保险+医疗”生态布局。北京商报记者 胡永新
（编辑：华庆建）
